第56章 生育力保存（二）

夏笛歌很有主见,听了应笑说完的话后，她立即道：“我做。医生，最早哪天可以安排？您亲自做吗？”

“哎哟,”应笑笑了,说,“这个手术级别太高了,我可做不了。云京三院主要负责这块儿的是苏主任,苏艳。她今天不在医院，但明天会来，你早点挂她的号儿！另外,云京妇产在这方面其实还要更先进些,他们也是中国最早研究卵巢冻存的，已经冻了几百个了。不过，那边是妇科内分泌的医生做,我们是生殖中心做。”

生殖中心手术不多，也相对简单。不过依然有级别。主治医师只能做做取卵手术、人工授精，还有宫腔镜、腹腔镜、输卵管造影这一类，几个种类轮着来，而“胚胎移植”这类中心最高级别的手术呢,则只能由主任医师和副主任医师操刀。去年开始,应笑作为副主任医师的后备接受培养，也会上上胚胎移植，不过,卵巢冻存确实不是应笑这种虾米能碰的。

夏笛歌默默念着：“云京妇产,妇科内分泌。”

“对的，不过我们云京三院也可以做，也有平台。”

这些年,因为癌症的年轻化，许多女性年纪轻轻就丧失了生育能力。打个比方，白血病患者或者mds患者可能需要造血干细胞移植，通俗的说法就是骨髓移植。而骨髓移植的手术前，医生会用大剂量的化疗清髓，清到白细胞基本为零，而这个过程必定导致患者丧失生育能力，几乎没有任何例外。白血病是儿童当中最常见的癌症种类，也就是说，有些孩子在懵懂的儿童期就失去了一项资格。不仅如此，她们还将在青春期承受更多的痛苦，比如没有月经、身材矮小……遭遇更多的疾病，甚至更早的死亡。

为了这些女孩子，全世界的生殖中心都在研究“生育力保存”，也就是胚胎冻存、卵母细胞冻存和卵巢组织冻存，其中卵巢组织冷冻保存源于欧洲，接受移植并且成功怀孕产子当上妈妈的第一例发生在2004年，患者是个比利时人。它不耽误癌症治疗，不干扰激素水平，可以恢复卵巢功能和内分泌，更重要的是，它是青春期之前的女孩子们唯一选择，因为她们没有月经，没有成熟卵子。

而中国呢，最早是由云京妇产的阮主任带回来的。2010年，在德国访学时，虚心好学的阮主任申请观摩卵巢活检。这只是个妇科当中非常常规的小手术，可阮主任也想看看对方有无先进之处。结果，她大为震惊地发现，对方医生竟将女孩两侧卵巢各切下1/2，而后放进了液体瓶与转运箱。当时，阮主任就决定要建中国自己的冷冻库。回来后呢，因为仅仅“见过”而已，项目启动难度很大，而就在说服医院的过程中，复旦大学青年教师于娟因乳腺癌离世。在日记里，还想再要一个孩子的于娟写道：“我在乎卵巢这个深埋在我体内的女性性征。”这本日记让阮主任更加坚定了决心，因为此时，世上已有12名患者接受卵巢解冻移植后恢复了月经并自然地妊娠，一共诞下17名健康婴儿，一名丹麦的患者甚至生了3个孩子。

因为“建冷冻库”困难很大，最后，safea（国家外国专家局）请来了国际专家、定下了最终方案，与世界上最大的卵巢组织冻存库德国波恩大学卵巢组织冻存库合作，终于做好选址、装修、设施调配等等工作。后来，阮主任又在2012和2014年争取到了云京市人才项目以及德国中国卫生部联合培养项目的支持，两次赴德，终于掌握核心技术。经过三年的努力，云京妇产卵巢组织冻存库得到了波恩大学的培训合格证书，在2016年完成了第一例手术，又在2021年收获了第一个自然妊娠的宝宝，而彼时，世界上依然只有美国、日本、德国、丹麦等少数的一些国家掌握了这项技术。云京妇产卵巢移植成功率是百分之百，所有患者在手术后都恢复了正常功能，走在了世界前列，因为欧美的成功率其实只有70到80。之后，深圳等等省市也开始了这项研究，中国的肿瘤患者更加走向了“生育自由”——过去，极少数的幸运儿才能成功怀孕生子。

不过呢，应笑也发现，这项技术依然不够“有名”，在美国日本等国家，“生育力保存”正成为肿瘤治疗常规手段，已经得到广泛应用，可应笑的两个患者却向应笑反应说，她们当地肿瘤医生不太清楚这个选项，甚至，在她们提出生育问题时，还不耐烦地回答说“命重要还是孩子重要？”“你要命还是要孩子？”并未足够地重视她们的生育需求。

“好的。”夏笛歌点点头，明显情绪有些激动，“那，应医生，我再最后问个问题。卵巢冻存而后移植……就能保证生育率吗。”

“嗯，这怎么说……”应笑想了想，回答，“目前为止，中国患者都恢复了月经以及卵巢功能，但妊娠……这怎么说，就算没有卵巢移植，也并不是所有女性都能成功怀孕生子嘛。到2018年年末，全世界一共出生了130个以上的小宝宝，其中一半是自然妊娠，另一半是试管婴儿，丹麦等国是试管前先尝试一年自然怀孕，大家政策都不一样。三分之一想怀孕的都生下了至少一个，活产率是三分之一以上，妊娠则有一半以上呢。卵巢功能平均持续的时间是5年左右，有的可达十年以上，大部分的生育时间是移植后的2到4年。不过吧，这个技术的成功率也是一直在升高的，2013那年有一个飞跃，现在应该相对高于我刚才说的统计数据，而且卵巢冻存的成功率与女性年龄关系很大的——你今年30岁。”

夏笛歌问：“那中国呢？”她更关心中国的数字。

“因为中国刚做几年，确切数据不好估计，云京妇产第一例是2016年做的，第二例就是2018年做的了。成功率与胚胎冷冻可能是差不太多，但它不耽误你的治疗，次日就能放疗化疗，而且，也不会让促排卵的雌激素等影响病情……如果你真的很担心这个。另外，患者肿瘤临床治愈后，它保留了月经恢复、自然妊娠的可能性。而且，现在国外已经有了‘不成熟卵体外培育’的病例，就是不促排卵，而是直接取卵，体外培育。可能，咱们以后也可以体外培育卵子呢，这是现在的发展方向之一。”乳腺癌与雌激素有关，促排卵影不影响乳腺癌的复发几率大家其实也不知道。

夏笛歌又问：“患者也有乳腺癌的吗？”

“国外这个是最多的，三分之一以上，国内宫颈癌是最多的。”

“好的……”

“好啦好啦，”这个时候，夏笛歌的英俊丈夫紧紧握住她的手，“我就说嘛，来问问看，一定是有既不影响你的治疗，又能怀上小宝宝的方法的。你看？”其实他自己清楚，他这样安慰妻子时也并没抱太大期望。