第202章
谢校长听到陈凝问, 就点了点头，说:：“检查过，西医大夫说是2型糖尿病。给开过药, 但服药效果不理想，口渴特别严重，喝水多，喝完了还是渴。”
说到这句话时, 他回头看了眼李书/记，李书记连忙把带过来的军用绿色水壶递过去。谢校长接过去, 拧开盖子，张嘴就要喝。
陈凝忙拦住他：“现在外边冷, 那水壶不保温, 水早就凉了。别喝了, 我这有茶水, 水壶里也有白开水, 您打算喝哪样？”
谢校长看到陈凝办公桌上只有一个茶缸，估计是她自己用的，没有多余的杯子, 他就摇头：“不用了, 我还是喝自己带的水吧, 正好我身上热烘烘的不舒服，喝点凉的也挺好。”
说着, 他便举起水壶咕嘟咕嘟往嘴里灌，看上去挺急，应该是渴的厉害。
陈凝也就没再拦着, 等他把一壶水都喝完，才说：“舌头伸出来, 我看一下。”
谢校长把水壶递给李书/记，按陈凝的要求，伸出了舌头。陈凝只看了一眼，就看出来他舌质红无苔。再结合他身形消瘦、身上烘热的特点，很容易能判断出来，他内热雍盛，而这种热属于阴虚内热。
陈凝示意卫大夫也看看，随后她就让谢校长把衣服撩开，她伸出几根手指触及患者身上胸腹部，选了一个地方便把手指放在那儿不动。
李书/记他们都不懂她在做什么，这时陈凝跟卫大夫说：“患者现在身热比较明显。手置于体表，能感觉到他这种热是从内而外散发来的。像熟透了一样，蒸腾出来，手指放的时间越长，越觉得热，这种热就是内热。他这个表现跟他的舌像和脉像是一致的。”
“如果说，他这个热是表证引起的，那你的手刚放到患者体表上时，能明显感受到热。但手指停留的时间稍长一点，这个热度就会减退，这种感觉跟内热是不一样的。”
邬站长在旁边听着，小声跟李书/记说：“小陈大夫这几天都在指点咱们这边的大夫，这样她走了以后，咱们这儿的大夫水平也能提高点。”
李书/记点了点头，他虽然听不太懂，但他也愿意多听几句。所以他并没有打断陈凝跟卫大夫之间的对话。
卫大夫自然明白陈凝是在教他，他心里挺高兴的，因为他之前真不知道，仅凭手的触感，就可以分辨出患者身上的热到底是表热还是里热，这个表里的差距可就太大了，在用药上都是不一样的。为了更好地体验出陈凝说的区别，他也大胆地伸出手，放到谢校长腹部另一侧皮肤上。
谢校长略感不适，但他忍着没动。
很快陈凝松开手，又跟卫大夫说：“现在需要排除患者是否有体寒和瘀血的情况。”
“首先体寒主要可以从两个方面来判断，一个是患者背部，尤其是脊柱沿线。因为背部正中间脊柱线为督脉之所在，总督人一身之阳。如果阳气不足，督脉会先有反应，所以有些体寒阳气不足的人会有后背发凉怕冷的感觉。”
“当然，如果一次性出汗过多，这时候后背也会出现轻微的冷感，这个跟前边的要注意区别一下。”
“另一个判断阳气不足体寒的位置，就是四肢，尤其是肘膝以下。因为四肢为阳气之末，如果阳气不足体寒，那四肢这种末稍部位肯定会有变化的，最直观的就是四肢末端冷凉。如果这个冷凉已经达到肘或者膝盖的部位，那就比较严重了。”
听她说到这儿，谢校长一时没忍住，说：“小陈大夫，我手脚不凉。出汗多的话，后背会有一点凉，但是不严重。”
陈凝笑了下，说：“对，你这个跟我的判断是一致的。我这么跟卫大夫说，不是说你有体寒阳虚，而是要利用排除法，确定您身体没有寒证，且有明显的里热，这样我就可以考虑使用白/虎加人参汤了。”
这回谢校长没再插嘴，示意陈凝继续说下去，陈凝这才继续告诉卫大夫：“患者口渴严重，且大量饮水后，口渴得不到缓解。这种情况，表示患者有内热逼迫津液大量外出，导致了津亏。而饮水不能解渴，这说明患者的情况已不仅仅是津液亏虚了，还有耗气的现象。因为耗气，气不足以生津，所以即使饮水也无法缓解。那我们治病的时候，就要加上补气药。”
卫大夫在旁边听得心情激动，他知道，陈凝讲的这些东西如果她不说，也许他很久都不会懂。有时候他琢磨很久甚至几年都不能得到答案的问题，别人一句话就足以解开他的疑惑。
他心里感激陈凝，连忙点头，说：“患者大热，大渴，燥烦，属于白虎汤适应证，但因为他饮后仍渴，有耗气现象，那就要加上人参，所以他这个药需要用白虎加人参汤，仅用白虎汤是不行的，对吗？”
陈凝笑着点头：“对，就是这个道理，他这个必须得补气。”
“刚才之所以要确定患者确实没有寒证阳气不足的现象，就是因为白虎汤这类药不能用于有里寒证的患者，否则患者病情不但不会缓解，还会加重的。明白了吧？”
卫大夫忙说：“我明白。”
这时李书/记在旁这问道：“小陈大夫，你的意思是说，这个白虎加人参汤可以治糖尿病啊？”
陈凝连忙摆手，郑重地说道：“不是的，千万不能这么想。糖尿病分为多种证型，每一种不同证型在用药上都是有区别的，而且这个区别还比较大。如果是寒证或者血瘀，用我刚才说的药方就不可以。”
“您岳父他这个情况倒是挺典型的，他身型消瘦，大热大渴，饮后仍渴，这些症状还是挺好判断的，就是白虎加人参汤证。事实上，临床上像他这么典型的症状并不多见，有的糖尿病人也不怎么瘦，如果病人自己不主动提口渴得厉害，别人可能都不会想到这一点。”
李书/记连忙说：“哦，我明白了，我刚才误会了。”
“那你给开药吧。”
陈凝应了一声，一边写药方一边跟卫大夫说：“患者这个病除了用白/虎加人参汤，还可以加上花粉、麦冬、生地和乌梅来加重养阴清热的作用。药方中的人参也可用党参。如果效果不明显，再用人参也行。”
卫大夫点头表示自己都记住了，他头脑中存在许多零散的知识和感悟，经过陈凝这几天一次又一次的解说，那些零散的东西就像珠子一样，被一个绳子串成了串，成了一个连贯的、成体系的知识库，让他知道在运用的时候，更加明白了具体该怎么用。