第148章 下颌脓肿，男人的难（第2/3页）
“我也不知道怎么回事，四天前，我吃饭时就觉得这里有点痛。本以为过两天会好，没想到越来越严重，今天更是觉得口里面有腐臭味道。这两天刷牙时，这一块根本不敢碰。”
她指着右下颌的磨牙位置。
这种病，本来应该去看口腔科医生。
不过对于李敬生来说，每一个外科病人都是珍贵至极。
都已经上门来了，能吃下来，那肯定不客气。
“我先给你检查一下。”
他伸手摁了摁女子的右脸颊与下颌。
“啊哟……痛，好痛！”
女子立刻发出痛呼声。
“感觉有肿块，我再看看里面！张嘴！”
李敬生拿出小手电筒。
女子张嘴时表情很痛苦，而且只能张开到正常宽度的三分之二左右。
可以看到颊肌与粘膜之间有明显肿大。
右下第一磨牙存在龋齿现象。
像这种口腔发炎并且出现红肿，多与牙根炎有关系。
考虑到红肿部位体积较大，内部很可能存在脓变，用抗生素治疗的效果很可能不太理想。
李敬生现在有着小成级的药效与药代，给患者制定治疗方案时，这两门医术为他带来了极大便利。
只要看看情况，心中就能估算出大致的治疗效果。
精通级的普外科诊断，此刻也派上了很大用场。
想要确定患者右下颌红肿部位是否存在脓肿，最好的办法是穿刺。
患者这两天感觉口腔内有腐臭味，极可能存在脓液溢出。
如果真的存在脓肿，那就需要动手术。
“手术引流配合抗生素控制炎症，应该能搞定这个脓肿。如果要拔掉磨牙，那就处理不了。”
他在心中快速做出预判。
看似只是颊部的红肿，是个小问题，但是想要治疗却需要主诊医生拥有多方的医术。
用药、普外诊断、口腔诊断、手术切开、分离、止血、缝合等等。
会者不难。
对于大医院的专科医生，处理这个病例只是小事一桩。
李敬生却需要使出浑身懈数。
患者的第一磨牙存在残缺，是因龋齿引起。
牙周红肿极为明显，说明是由这颗磨牙引起的颊部红肿。
仔细检查后，并不像磨牙根尖炎。
他在牙根旁边发现了一个伤口，像是被什么东西扎出来的。
因为颊部肿大，这处伤口位于磨牙外周，差点被忽略。
“你前几天吃东西被骨头之类扎过牙龈吗？”
“有。吃鸡肉时，被碎骨屑扎到了。当时有点痛，以为没事就没有管它。我的脸肿成这样，与它有关吗？”
患者追问道。
“暂时不能肯定，感觉与牙龈被扎伤存在一定关系。正好这颗牙又是一颗龋齿，受伤后引发感染发炎，造成了磨牙根尖炎。”
李敬生也只能大致推断。
不敢说得十分肯定。
“现在怎么办？你们这里能治吗？”
患者听到多个病名，顿时有些急了。
谁能想，吃个鸡还能引起这么大的问题。
“我怀疑里面已经化脓了，需要照个B超看看。费用是100元，您看可以吗？”
“还能不同意啊？照呗！”
女子倒也不是那抠门的人。
该花的钱，那就必须花。
有病肯定要治啊！
引导患者交了费，李敬生带她照了个B超看看情况。
口腔这方面的诊断，他并不擅长。
化脓性腮腺炎也有可能。
还有脓肿情况不明，这肯定要查清楚。
面部的神经、血管都非常丰富，手术风险还是挺大的。
好在他现在的缝合水平上来了。
万一需要从脸部切开引脓，那肯定要考虑术后的缝合疤痕问题。
特别是女子爱美，那就更加要注意。
经过超声检查，李敬生发现病灶边界欠清，内部回声均匀，病灶面积5＊7以上。
脓肿分为三个阶段。
脓肿前期，脓肿形成期以及脓肿吸收期。
目前处于前期与形成期之间。
如果不加以处理，病灶面积仍会持续扩大，最终口腔内部或者脸部出现破溃，脓液流出。这么大的脓肿范围已经存在严重的中毒风险。
以及脓毒血症发生的可能。
查完超声，出来后，李敬生拿红外耳温枪给她测了一下体温，低热。
37.4度。
再测，37.5度。
体温测量时有所波动很正常。
患者出现了低热。
体温升高也意味着身体的免疫系统触发，开始全面对抗这个脓肿病变。
普通的小脓肿，比如最常见的痘痘，并不会引起体温升高。
患者的体温升高了近一度，这是身体免疫系统打响全面战争的初步表现。如果出现脓毒血症，身体的免疫系统抗不住了，患者会出现高热，寒战等反应。
“我的情况不严重吧？”
患者问道。
“算是比较严重了，出现了内部脓肿，而且面积还挺大的。您现在没有畏寒之类的症状吧？”
“没有。”
患者给予否定。
“刚才给您全面检查了一下，您这个情况只打针肯定解决不了。我给出的建议就是切开引脓，有可能需要做更大一点的手术，分离脓变的病灶组织。然后配合打针消炎、抗感染，应该有个三四天就能把病情控制住了。”
李敬生挺希望能拿下这单业务。
不仅仅是为了赚钱，更为了增加这方面的诊治经验，同时还能提升外科水平，赚到的生命值应该不会太少。
好处很多，他自然积极。
“要做手术啊，你们这里能做吗？”
患者一听要做手术，顿时有些迟疑。小诊所的水平实在很难叫人相信有多高明。
“能做。”
李敬生回答得坚定有力。
“我们老板的外科技术好着呢！喏，这个小伙子腰上被划了一道大口子，这么长。我们老板给他治疗后，现在基本康复了。”
唐萍指着那个前来复查的小伙子帮李敬生撑门面。
小伙子则是憨厚的笑了笑。
“那……我先打电话问问我老公，这个手术大概要多少钱？”
“估计总费用八百左右，如果引流效果不佳，要扩大手术，那个费用估计会达到2000左右。”李敬生也只能给个大概的费用估算。
大一点的医院光是一个皮瓣缝合就要七百多了，纯手术费。
这个患者的手术难度肯定不小，风险也挺大的，还得打三到五天的吊针，八百块真心不多。
李敬生自知小诊所唯一的优势就是不排队，费用低，便捷。
现在还是起步阶段，别想着一下赚多少，先把业务吃下来才有机会扩大名气。