第229章 高难度分离，暖心一刻
外科技能，真的就是一步一个脚印。
每一级都有着不同的能力。
入门级别的切开法，一刀下去那是胆战心惊。实际上根本都不敢在病人身上使用，除非胆子特别大，不把人命当回事。
熟练级的切开可强一点，能在四肢等一些非要害部位做切开，但是切出来的创口高低不平，创缘更是一言难尽。
有时候搞得不好，很容易切出一个波浪形创口。
因为是一层层解剖的，切开第一层时刀口没切好，肯定会影响下面的切开。
而且缝合时需要清创才能缝合。
不然患者的伤口可能会愈合极差。
“不错不错，切得真心漂亮！出血控制也没得说，拉钩的别愣着呀，赶紧干活。”
华主任对李敬生的表现非常满意。
二助与三助已经机灵的用扁钩拉开创口，让腰椎的棘突显露出来。
这时可以看到棘突两旁有很多肌肉群。
包括背棘肌、多裂肌、棘间肌等等。
所以，大家买猪肉时喜欢吃里脊肉也是有道理的。这个部位的瘦肉很丰富，肉质也很好。
“敬生，下面需要沿棘突两旁切开肌筋膜，下面的静脉丛极为丰富，你小心一点。”
华主任这是仍然让李敬生继续手术。
“好的！”
李敬生暗自庆幸，还好刚才把切开法升级到了大成，不然面对丰富的静脉丛，很容易失手。
这个部位止血困难，切破血管就麻烦了。
现在嘛，他完全就像是身经万战的资深副主任医师，一点点将棘突旁边的肌筋膜切开。
整个过程都是小心翼翼。
分离时他的手术刀都是紧贴骨面，作骨膜下剥离。
等到全部完成时，患者的椎骨已经能够清晰的看到。
他的额头禁不住冒出一些汗。
巡回护士虽然有点凶，但是眼神很锐利，主动过来帮他擦汗。
甚至都不需要招呼。
他感觉自己的分离术似乎也跟着提升了不少。
抽空查看了一眼属性。
锐性传统手术刀分离法精通375／500。
这个熟练度提升速度简直恐怖。
感觉一刀下去，起码给他加了五点熟练度。
不过那种如履薄冰的紧张，还有切开法与分离术一起运用，将其融合在一起的感觉，让李敬生对这两门外科技能都有了新的理解。
他顺便看了一眼生命值，同样很惊喜，涨了两百多。
其中有两百肯定是奖的。
手术仍在继续。
接下来的任务将会更加艰难，需要分离棘突旁的肌肉。
比切开肌筋膜的难度还要更高。
而且这个病人因为做过手术，存在坚韧的肌腱附着，难度更大。
“骨刀！”
李敬生看到华主任没有阻止，他准备再挑战一下。
其实有了大成级的切开法，在切开这一块完全没问题。就是锐性分离法有点落后，精通级别还是弱了一点。
对付普通的手术分离任务还行，对付这种高难度，风险蛮大的。
他非常小心的一点点用骨刀切开，逐个棘突进行剥离。
刚一刀下去，鲜血就冒出来了。
“我是不是闯祸了？”
李敬生心虚的抬头看向华主任。
刚才分离时，明显感受到附着的肌腱十分坚韧。如果只是微微用力，根本分离不了。
于是加大了力道。
结果就成了现在的局面。
他通过骨刀的刀感反馈，能够感受到有血管被搞破。
“不要慌，换谁来操作都是这个结果。你这方面的经验几乎没有，出点血再正常不过。”
华主任安抚着李敬生，并且亲自上前帮着简单止血。
“继续！等你全部剥离后，才方便用纱布填塞止血。”
李敬生得了华主任的宽慰，当即再次给患者手术。
心境多少还是受了一些影响。
不过他的进步也是非常明显。
为了避免再闯祸，他悄然把锐性分离法从精通提升到了大成级别。
耗费了七百多点生命，好不容易积累的生命值，又被用得只剩下两百多了。
他的生命值余额，好像很少长时间超过一千。
每次都会被用掉。
不得不承认，锐性分离法提升后，整个剥离过程明显顺畅多了。
对于一些难以剥离的部位，他操作时能感受到轻松了许多。
对力道、深度、手性的掌控都有着飞跃式的提升。
将五个棘突全部剥离完，他算是松了一口气。
从没有经历过这样艰难的手术过程。
还好，幸不辱命，除了分离那处坚韧的肌腱附着时把血管搞破，后面的出血都很小。
“敬生，辛苦了！表现很好，特别是患者的棘突与椎板间的血管出现较大出血后，你能很快从慌乱中保持冷静，并且镇定的完成后续手术任务，这非常不错。相信对你的心性也是一次非常好的磨砺与提升。”
华主任对他的手术表现给予高度肯定。
年轻医生上手术台，技术不精还只是一方面，心性的锻炼也非常重要。
遇事不能慌，需要冷静处理。
“下面你仔细观看我的止血步骤。用纱布填塞到肌肉与骨面之间，一定要塞紧，不然根本达不到止血效果。”
随着华主任把纱布强力填塞进去，出血果然很快止住了。
这个原理其实就是压迫止血。
李敬生的压迫止血已经掌握了，只是水平还不高。
此刻站在旁边学习，有着不小的收获。
“胡主任，你来咬除棘突吧！”
对于一些风险过高，新手医生不易掌握的手术步骤，华主任并不会轻易让手下医生去冒险。
因为有些手术步骤有试错机会，有的并没有。
只要搞坏了，立刻就是手术事故，没有挽回的余地。
咬除棘突后的椎板切除，同样让李敬生在旁边学习，并且给予一些细致的指导和讲解。
能参与这台手术的，都是骨外科的优秀手术医生。
算是把骨外科的尖端力量都给整合在一起了。
不过只限于副主任与主治这两个级别。
至于住院医师，在场能上台的，就只有李敬生有这个殊荣。
其他的高年资住院医师都只能在手术台下观摩学习。
……
手术结束，已经是傍晚六点四十多了。
李敬生在这台手术中的收获大得超乎想像，特别是切除椎板后的硬脊膜外探查、硬脊膜内探查，让他对椎骨的认知更加深入。
很多实战知识在书本上根本学不到。
因为对文字的理解，肯定不如亲眼看到，摸到，甚至参与来得清楚。