第284章 答非所问，抢手术资格（第2/3页）
当场把这两项医术从小成提升到了大成。
瞬间，他对药物效果动力学与药物代谢动力学的理解，以及用药经验，分析能力，都有了质的提升。
此时再来分析这个病例中的麻醉风险，他显得轻松多了。
已经有能力从中发现一些潜在危机。
经过认真推敲，他认为最大的风险应该来自于患者的肝功能低下。
患者的肝功能低下，存在低蛋白血症，血球蛋白比例倒置。
这意味着药物进入患者的身体后，代谢速度会变得相当缓慢。
肯定要比正常人慢很多。
这种情况下，当药物在血液中的浓度过高时，非常容易局麻药物毒性反应。
因为局麻药物一般会首选普鲁卡因，采用局部浸润麻醉的方式注射给药。
用药以后，患者并不会立刻发生中毒反应。
等到过一段时间，局麻药物从末端的微循环进入血液，就会产生可怕的中毒反应。这时候抢救已经有些迟了。
患者本身年龄过大，肝功能又存在问题，再加上摔伤。
这么多问题合在一起，这将会是一具脆弱的身体。
等到医护人员发现不对劲时，已经在给患者做手术了。
很可能已经完成了手术的一半，甚至到了收尾阶段。
这就要在前三个不利条件的基础上再加一条，手术创伤。
四个不利因素合在一起，然后发生中毒反应，患者就算是猫变的，有着九条命都不够。
想到这儿，李敬生不由冒出一身冷汗。
赶紧写明手术中的风险项，并且认为宜采用全麻式方案，或者严密监视患者的血液药物浓度。
后者的难度极高。
几乎没办法时刻监视患者的血药浓度。
提交之后，他算是暗自松了一口气。
等着结果出来就行了。
大屏幕上出现第二医院的骨外科排名，提到了第七位。
陈暗琛与胡佳的得分均为零，李敬生的后面显示+1字样。
大屏幕上的显示是这样子的。
第二医院骨外科陈暗琛团队，队长陈暗琛教授，成员胡佳副教授，李敬生主治医师+1分。团队总分1分。
高手比想像的要多得多。
因为拿到加分的团队数量还在增加中。
所有答对的团队都是加1分。
有的团队有四五个人答对，感觉真是太牛了。
基本上都是人民医院、侨邦这两家顶尖三甲。
另外，江离市医药大学附属医院今年的表现也很抢眼。
特别是在内科、药理等方面，它显得非常强大。
手术能力略显薄弱。
不过它仍然在普外科比赛项目中拿到了两个铜奖。
这非常不错。
怪不得有业内人士传言，说是医药大学附属医院想要与人民医院、侨邦医院三国鼎立。
看来并非空穴来风。
这些大医院之间的竞争日趋激烈，渐渐变得白热化。
江离市只是全国的一个缩影。
基本上各大医院之间的竞争也是越演越烈，每年的世界著名医院排名就不必说了，比福布斯富豪榜的热度还高。
国内一年一度的医院综合排名，科室单独排名，同样备受关注。
哪家医院的哪个科室强，评分包括科研项目、医疗质量、患者评分三大项。
有的科室虽然强大，但是患者的评分低，口碑不太好。
普遍反应最多的就是服务态度不好。
这个真没有办法。
那些牛一点的科室，对待患者的态度基本都差不多。
医生不让患者的伤口碰水，有些患者非要矫情，一天不洗澡就觉得难受。然后伤口碰水了，护士的脸色能好看吗？
很牛的科室，必定特别忙碌。
患者不配合，还给护士和医生找麻烦，护士不骂人才怪了。
“李医生，看看你的答案。”
胡佳的学习劲头很足，他与李敬生的关系也是越来越熟。
本身又是同一个科室的同事。
此刻看到李敬生居然拿到了加分，他感到特别好奇。同时也对李敬生更加高看了几眼。
陈暗琛好歹是教授，骨外科的元老，又是主任医师，终究拉不下这个面子。
此时只能竖着耳朵听两人的谈话。
他对自己提交的手术方案极有信心，明明没有任何问题，为什么就是没拿到加分呢？
反倒是李敬生这个半吊子水平的年轻医生，又一次立了功。
别说是他，胡佳同样纳闷得很。
自问在骨创伤的手术治疗这一块，水平不差。
问题到底出在哪？
“握草！原来是局麻风险，我当时也想到了，但是没想这么深。”
胡佳看完李敬生的答案后，不禁猛拍大腿。
“局麻风险？我看看。”
陈暗琛教授装不住了，在追求医学的真理时，每个想要上进的医生都差不多。
遇到出错的地方，总会想方设法了解清楚，避免下次再出错。
他也凑过来看李敬生的答案。
“这，这……真是气死我了。还以为考官要考的是如何修复膝关节创伤，没想到考点是这个呀！我就说我的手术方案接近完美，为什么不给我加分呢。”
陈暗琛看过后，同样懊恼无比。
论水平，他并不比李敬生差。至于方药水平能否达到李敬生现在的水平，不好说。
毕竟方药的提升非常困难。
需要医生在临床用药中不断观察用药效果，并且加以总结，然后改进。
最终对各种常用药物的药效，药代，都能做到心中有数。
因为现代医学高度发达，药物的种类也是越来越多，医生们想要把所有的药物弄得清清楚楚，几乎不可能完成。
能对一些常用药物做到心中有数就已经非常优秀了。
他和胡佳的回答，都是答非所问。
考官考的是用药安全，他们却把重点放在了手术方案上，回答就算再精彩也是白搭。
两人在心中都是不约而同的骂着考官奸诈。
太鸡贼了。
“回答结束，一共有二十三家医院的团队成功拿到加分，都很不错嘛。没有拿到加分的团队也不要灰心，这一题考的重点仍然是安全这两个字。给出的患者辅检数据提示患者存在肝硬化、肝功能低下的问题。这种情况下给患者注射局麻药物普鲁卡因，很容易因为患者的代谢变缓，出现中毒反应。
事实上，这个患者在接受手术的过程中，医生还只是切开皮层与皮下组织，尚未来得及做膝关节骨折复位，患者就出现两眼上翻、凝视不动的症状。
护士随即对患者进行血压测量，已经测不到血压。