第287章 血管的增生性，铜奖的用处

这个也不敢太确定。

他只能从已知的信息与患者的病史，年龄，工作性质进行综合诊断。

患者入院后做的一些检查显示，应该是单根神经受累。

虽然患者的手掌不能伸直，但是虎口有感觉，左上肢其它神经支配的肌肉肌力正常。那就说明患者的病因有可能出在桡神经上。

与肌皮神经、背侧神经、掌侧神经的关系不大。

现在已经锁定病灶在桡神经，但是具体病因，以及其它情况却一无所知。

核磁共振显示患者的颈椎没有异常，这是好事情。

基本可以排除颈椎压迫、病变的可能。

脊神经应该是好的。

这样一来，病灶部位又缩小了一些。基本锁定在左上肢桡神经这一小块区域。

“这个想要确诊，肯定要做一个更深入的检查才行。神经病变，肌电测试可以查出来一部分。但是针对这个病例，仅仅只是查一个肌电信号肯定是不够的。剩下的直观、高效检查方式，恐怕只有手术探查了。”

李敬生的眉头微微皱着。

不断分析着患者的情况。

手术探查一直不容易被患者和家属接受，就连医生也尽量避着它。

因为它属于有创检查。

要是把病查出来了还好，没查出来，天知道家属和病人会怎么闹？

遇到不讲理的，打完医院的投诉电话再打主管部门，然后找媒体记者。

总之就是各种闹。

医生的处境往往会特别被动。

有些事情，不是有理就能说得清。

所以，医生考虑检查方式时，如果两种检查方式都有同样的诊断意义，一个是两三千的核磁共振，一个是几百块的手术探查。

医生会毫不犹豫的选前者。

不为别的，大家都怕惹麻烦。

“反正我也只是个医助，万一答错了，失分了，还有钟主任。”李敬生这样想着，也就没有再犹豫，果断申请了手术探查。

并且写明了具体的探查部位。

申请后，结果很快出来了。

经手术探查发现桡神经主干呈沙漏样病变，整个神经几乎完全断裂。

看来申请手术探查是正确的。

影像检查很难发现这种深处的神经断裂。

怪不得这一路的肌电信号消失呢。

现在病因算是基本查出来了。

他暗松一口气，但是想要确诊具体的病因，还得继续往下查。

这根桡神经是怎么断裂的？

患者在工作中因为用力过猛，造成神经撕裂？

显然不太可能。

一般来说，人体的各组织、器官结构经过几百万年的进化，已经变得非常科学合理。

比如最重要的脊神经，会被保护在脊椎骨内部。

大脑会被保护在坚碍的颅骨内部。

为了降低头部发生撞击的伤害，我们的头部甚至进化成了椭圆形。

再比如血管，表面能看到的都是静脉血管。

划破后会致人迅速失血死亡的血管，基本都隐藏在深处。

患者在工作中哪怕用力有些猛，也不可能单单把桡神经给撕裂了。

这个断裂的部位也不符合易撕裂部位。

李敬生仔细看过术中探查的图片后，没发现桡神经近乎断裂处存在明显卡压。

但是术中查探时发现手肘上有一段长约八九厘米长的神经水肿，与周围组织轻度粘连。

并且病变神经段的两端，呈束带样绞窄变细，几乎中断。

可以看到绞窄处的神经两端存在一定程度扭转。

然后还能看到神经周围血管明显出现增生。

有两三根小一点的血管甚至横跨神经。

难道是因为这几根小血管横跨造成神经扭转变窄？

经过分析与推论后，他把这种可能排除了。

由于只有图片，看到的肯定不如亲自进行手术探查那么直观。

但是这三根小血管不可能让桡神经发生这么严重的病变。

必须提一下，人体的血管其实并非一成不变的。

它们能像树根一样，不断发生增长和改变。

比如我们人体最重要的心脏。

很多人应该吃过猪心脏，嚼不烂，有很多部分特别有韧性。

这是因为心脏就是由两根血管变出来的。

小宝宝还在妈妈肚子里的时候，刚开始并没有心脏。

两根血管融合在一起，慢慢发生一系列的复杂增生与改变，才形成了一颗人体的心脏。

目前国外就已经在研究这项技术。

利用患者自身的血管，再造出一个全新的人造心脏。然后再移植进患者的胸腔。

可惜到目前为止，仍然没有成功。

小宝宝的胚胎发育过程，人工技术还没办法完全模仿。

也许等到不久的将来，这一技术获得重大突破，真能利用人体的两根大血管造出一个人工心脏时，心脏病患者的福音也就来了。

要知道，现在换一个人工心脏不但动辄以百万元起步，而且需要外接电源。

患者无论到哪里，都得背着至少两块电池出门。

一块备用的。

因为电池电量耗尽，病人的人工心脏就会停止跳动。

这个局限性太大了。

国外目前认为最理想的人工心脏孕育部位是人体的大腿。

取股动脉与一根大静脉，利用一系列手段让它们发生融合、增生、变化。

只是这项实验违反法律中的人权等多项规定，没办法在人体身上实验。

或许有，也只是在实验室偷偷进行。

就像以前火极一时的克隆人技术。

如果把这项技术用于医疗，同样可以解决器官移植短缺的问题。

也是因为违反法律规定，被禁止。

人类发展到今天，有着太多的新技术值得深挖。

李敬生认真思考着这三根小血管出现增生的原因。

难道是因为神经病变引发的血管增生？

考虑到患者的左上肢有着一段长九厘米的桡神经发生水肿，再加上出现神经绞窄，还有一处甚至几乎完全断裂，他认定是神经病变。

而不是血管病变引发。

“很有必要再给患者查个病理啊！”

这次没有犹豫，都已经查到了这一步，他也想看看到底是什么原因引起患者的神经发生这么严重的病变。

结果很快就出来了。

病理检查发现以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润神经，并且发现了血管腔狭窄，部分闭索。

神经水肿伴轴突变细，数目明显减少。

李敬生看完病理检查结果，终于明白那三根小血管为什么增生了。

因为血管有着替代机制。

也是一种保命机制。

比如有的患者，心脏大血管发生梗阻、变窄时，这时候心脏的供血出现问题。